职工基本医保个人账户要取消？国家医保局回应“误会”
06/21
09:25
逐渐向门诊统筹方向迈进
为何此次没有取消职工基本医疗保险的个人账户？
朱铭来对《每日经济新闻》记者表示，首先，相比于新农合的个人账户金额少，职工基本医疗保险的个人账户运行到今天，结存金额非常大，占整个基本医保基金的1/3。统账结合下的分工是，门诊和小病用个人账户，大病住院用统筹基金。目前很多地方的门诊看病还是完全依靠职工医保个人账户，如果职工医保个人账户立刻取消，在无法很快建立门诊统筹制度的情况下，将带来一些风险。
数据显示，截至2018年末，基本医疗保险累计结存23233.74亿元，其中职工基本医疗保险个人账户积累7144.42亿元。
不过，这并不意味着职工医保个人账户的改革将停滞。近期印发的《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》中也要求，制定改进职工医保个人账户政策文件，由国家医保局负责，2019年12月底前完成。
在朱铭来看来，未来职工医保个人账户向门诊统筹过渡是一个必然趋势。个人账户的弊端在于没有风险分散机制。
职工医保个人账户基金的主要来源是，把个人缴纳的医疗保险费和用人单位缴纳的社会医疗保险费按照一定比例划到个人账户。
“工资收入高的人个人账户提取比例高，在门诊看病支付能力强。而工资收入低的人，个人账户累积少，甚至没有个人账户，这就涉及到公平问题。而未来社会医疗保险实际上是要实现一个横向的公平，这就需要个人账户逐渐淡出，向门诊统筹的大方向迈进。”朱铭来说。
朱铭来认为，建立门诊统筹制度的过程中，如果短期内保留个人账户，可以先逐渐降低划到个人账户的基金比例。
与此同时，对于大量沉淀在个人账户上的资金，朱铭来表示，一定要有合理的管理，未来的改革方案也应当有进一步的明确。
他认为，个人账户可以作为补充性保险的来源，购买大病保险、商业保险。“成为长期护理保险的资金来源也是可以探索的。”朱铭来表示。
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