控费降价 医保改革重头戏两路并进

　　业内人士指出，按病种付费、DRGs付费是预先支付的机制，如果治疗实际费用超出相关规定需要由医院自己消化，因此相比目前的控制药占比、限制辅助用药等政策，将是更严格有效的控费手段。

　　事实上，在刚刚过去的2018年，四川、江苏、山西、贵州、河北、湖北、广东等省份已明确医保支付方式改革细则。比如，江苏省提出，到2020年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，按病种付费数不少于200种，按项目付费占比明显下降。北京市日前推出深化医改方案，进一步取消医疗机构医用耗材加成，对1600余项医疗服务项目价格进行调整，并将于2019年6月中旬实施。

　　关博指出，支付方式改革是三医联动的关键结合点，能让老百姓享受更加优质优价的医疗服务。一是精细化医保控费工具，促进医保费用更多花在刀刃上；二是规范化医疗服务绩效评价工具，推进医疗行为更加优质高效；三是引导合理使用药品、耗材的政策杠杆。

　　“控费”“降价”之外，专家也表示，医保改革仍有不少硬骨头要啃。“比如，制度结构需再优化，医保个人账户的保障功能有待于深度挖掘；形成稳定运行、可推广的照护保障政策体系还需更多探索；在破解看病贵难题，推进公立医院改革等医改重点领域，三医联动还需要更多政策手段。”关博说。

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