去年8月，六部委联合发布城乡大病医保指导意见，目前已有23个省市区的实施方案陆续落地，然而北京版却迟迟未见。

    事实上，北京地区关于酝酿城乡大病医保方案的步伐并未停滞。北京商报记者近日获悉，北京地区的医疗制度正在完善，大病医保方案由于面临医疗保障需整合、部门意见有分歧、赔付标准难敲定等诸多问题而难产。

    23省市区方案落地因地制宜选试点

    自去年六部委联合下发城乡大病医保指导意见后，青海省便率先落实了开展城乡居民大病保险工作的指导意见方案，随后陕西、福建、浙江、广西、安徽、山东等地也纷纷响应陆续出台方案，据了解，目前已有超过2亿人获得这一保障。人保部新闻发言人尹成基介绍，已有23个省市区推出了大病医保实施方案，确定120个城市试点。

    北京商报记者统计，就推出的大病医保报销实施方案来看，各地区的报销标准不尽相同，如山东农村居民大病保险规定报销不高于20万元，贵州六盘水市新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)参合患者大病报销20万元封顶，海南海口大病报销则由去年的10万元调至12万元，云南每人每年最高支付限额仅有5万元。各地报销标准不一，很大程度上考量了当地的经济水平。

    此外，对于大病医保的承办模式，各地区的总体方案却较为一致，一般都是以政府为主导，负责基本政策的制定、协调和监管。然后引入商业保险机构采取公开招标的方式，按照政府的要求，选择为参保群众提供大病保险保障的保险公司。并且多采取报销“一站式”服务的方式，在办理出院手续时，医院按照基本医疗保险制度规定给予报销后，对符合条件的城乡居民给予大病医疗报销。

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