经过公开征求意见和修改完善后的上海市医改方案昨日正式出台。

　　上海市卫生局局长徐建光表示，上海要完善公立医院运行机制，严格医院预算和收支管理，在大型综合医院试行总会计师制度；逐步取消公立医院特需床位，剥离“院中院”；完善岗位设置和聘任制度，探索医师多地点执业办法；实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度，建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度为基础的内部收入分配制度。

　　另外，本次上海市医改的《近期重点实施方案》，还明确了上海2011年至2012年的十项重点工作，其中包括：基本公共卫生服务项目在国家21项的基础上增加为42项，重大公共卫生服务项目在国家9个项目的基础上逐年增加3个项目；上海市职工医保、居民医保、新农合统筹基金最高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上；上海职工医保统筹基金最高支付限额从7万元提高到28万元，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%；上海居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70％左右等。

　　上海市医改方案在今年3月16日至22日期间向社会公开征询意见。为期一周的公示期间，共收到来信578封、建议和意见805条。根据上海市政府副秘书长周波介绍，从建议和意见的内容来看，主要集中在医疗保障、医疗联合体、方便患者配药、基本药物制度等方面，共占建议和意见总数的2/3。

　　与之前的征求意见稿相比，昨日正式公布出台的《实施意见》和《近期重点实施方案》两个文件共修改45个地方，内容修改28处，文字修改17处，主要是针对以上几个市民群众比较关心的问题，比如缩小各种医疗保障之间的待遇差距等。

　　而针对此前许多市民对医联体表示暂时无法接受的情况，为了打消市民担心强制定点医疗的顾虑，此次正式出台的文件也在之前征求意见稿的基础上，表述修改为“按照自愿的原则，鼓励市民与联合医疗体签约”。

　　“我们对联合体试点，区域里面的居民不是要求强行签约或者说强制签约，或者说一种强制措施，而是鼓励和自愿原则。”徐建光表示。