大病保险新规 划出七条保险机构退出红线

    大病保险为参保患者平均报销比例提高14个百分点

    截至去年年底，大病保险为参保患者平均报销比例提高14个百分点，保障程度大幅提高，同时还有效管控了医疗费用，据不完全统计，从2015年到2020年，经审核发现的医疗费用案件超过了100万件，拒付不当医疗费用超过了120亿元。

    不过，目前商业保险公司承办的大病保险主要保障范围是目录内的自付医疗部分，而一旦参保人得了大病，实际上会用到很多目录外的药。那么如何大大降低参保人因大病所形成的目录外的自付医疗费用的负担呢？银保监会方面表示，正在研究把一部分目录外的费用纳入商业保险公司承办的大病保险之内，让老百姓不增加一分钱，一旦得了大病，发生高额医疗费用(主要是目录外的医疗费用)时，由保险公司按照保险合同进行报销。

    此外，在完善顶层制度设计方面，银保监会正在加强与医保局、卫健委、财政部等部委的协调，进一步完善大病保险制度。下一步，银保监会表示，将做好《办法》的贯彻落实工作，引导行业依法合规开展大病保险业务；进一步强化日常监管，对违法违规行为保持高压态势；督促保险公司提高专业能力，加大人才队伍、信息系统建设等资源投入，推动大病保险制度健康可持续运行。

文章来源（新华网）

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