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6万亿医养产业面临诸多困境 90%老人难享福利

  医养结合的战略重点向社区居家转移

  目前我国医养结合的主要模式以机构为主,主要服务对象为失能程度较高、照护要求较高的老人,鼓励现有养老机构与医疗机构开展深度合作,实现资源利用最大化。

  然而,从老年人养老的模式来看,无论是“9046”(90%居家养老、4%养老机构养老、6%是社区养老)还是“9073”,机构养老只占到极小部分,超过90%的老年人依然选择居家养老。医养结合在居家和社区养老服务上的不足,使得绝大部分老人难以享受到这一政策的实惠。

  成绯绯表示,国际上很少提到医养结合,更多的是长期照护。老人如果需要医疗服务就去医院进行诊疗,更多的术后康复和生活照料还是需要长期照护。

  《意见》提出要发展医养保险,增加老年人可选择的商业保险品种,加快推进长护险试点。

  第一财经记者了解到,长护险试点这三年来,已经承担一部分上门护理居家老人的任务,参保人有了比较高的获得感。

  对于家住浙江嘉兴长水街道的张阿姨来说,最近一两年真是有“祸不单行”之感,年逾60本就已经瘫痪多年的她又患上乳腺癌,手术后的护理让家人头痛不已。

  今年夏天张阿姨加入长护险之后,护理员顾荣珍每周都会上门两次,给她擦身、洗头、洗脚、剪指甲等,还运用按摩手法给她锻炼腿部和脚部的肌肉。经过这几个月的专业护理,张阿姨本已僵化的关节比以前灵活很多。

  嘉兴市医疗保障局副局长王保国对第一财经记者表示,在现实中有些参保人员反映现在长护险项目还是较为单一,偏重于生活照料,但参保人更希望能够得到一些更加专业的医疗方面的帮助和指导,从目前长护险的设计来看,这方面是比较欠缺的。

  此外,由于目前长护险与医保的保障边界有明确划分,老人无法同时享受两方面的待遇。王保国对此表示,医养结合的矛盾难以有效调和。重度失能人员初步统计有超过72%是由疾病导致的失能,很多人仍然是非常依赖医疗的,但长护险来了之后,他们治病和接受生活护理服务之间产生了矛盾。“医保局作为这两项制度的管理者,要做到的最理想状态是医养结合,但又怕医养不分,既要控制医疗费用,又要解决医保和长护险待遇双重享受、医院压床等问题,在实际操作中难度很大。”

  王建军表示,《意见》也提出加大医保支持和监管力度,厘清“医”“养”支付边界,基本医保只能用于支付符合基本医疗保障范围的医疗卫生服务费用。针对老年人风险特征和需求特点,开发专属产品,增加老年人可选择的商业保险品种。

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本文来源:第一财经 作者: 责任编辑:赵瑜

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